Clinical outcomes of peri-implantitis treated with bone substitute and resorbable membrane: a literature review with a systematic approach / Desfechos clínicos do tratamento da peri-implantite com substituto ósseo e membrana reabsorvível: revisão da literatura com abordagem sistemática

ABSTRACT Objective: The objective of this review was to evaluate the outcomes of the treatment of peri-implant defects, using Guided Bone Regeneration. Methods: A literature search was performed based on the PICO methodology in the PubMed/Medline, SciELO, Lilacs electronic databases, CAPES periodicals and the Cochrane Library. We included studies using bovine mineral matrix, associated to a collagen membrane for the treatment of peri-implantitis by Guided Bone Regeneration. Results: Of 1,163 studies, 10 were included in this review after applying the evaluation criteria. A total of 269 implants were treated in 260 patients. The follow-up period ranged from 6 to 48 months. The studies evaluated outcome in terms of reduction in probing depth, gain of clinical attachment and healing of the bony defect. Due to the heterogeneity of the studies, it was not possible to perform meta-analysis. Conclusion: Treatment of peri-implant lesions with Guided Bone Regeneration is a viable modality of treatment, providing reduction in bleeding on probing, as well as gain of clinical attachment. Complete filling of the defect is, however, an unpredictable result.

RESUMO Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar os desfechos do tratamento dos defeitos peri-implantares, por meio da técnica da Regeneração Óssea Guiada. Métodos: Uma pesquisa bibliográfica, baseada na metodologia PICO, foi realizada nas bases de dados eletrônica PubMed/Medline, SciELO, Lilacs periódicos Capes e Cochrane Library. Foram incluídos estudos que utilizaram matriz mineral bovina, associado a uma membrana de colágeno para o tratamento da peri-implantite por Regeneração Óssea Guiada. Resultados: De 1.163 estudos, 10 foram incluídos nesta revisão, após aplicação dos critérios de avaliação. Um total de 269 implantes foram tratados em 260 pacientes. O período de acompanhamento variou de 6 a 48 meses. Os estudos avaliados reportaram redução média da profundidade de sondagem, ganho de inserção clínica e preenchimento ósseo do defeito. Devido à heterogeneidade dos estudos não foi possível realizar metanálise. Conclusão: O tratamento das lesões peri-implantares, com a técnica da Regeneração Óssea Guiada é uma modalidade viável de tratamento, proporcionando redução do sangramento à sondagem, bem como o ganho de inserção clínica. Porém, o completo preenchimento do defeito, é um resultado imprevisível.

Microbiological Seal of Two Types of Tapered Implant Connections

Abstract Tapered implant connections have gained wide popularity for being more resistant to fatigue and for promoting a better seal against bacterial infiltration than conventional connections. The aim of this study was to evaluate the bacterial seal at the implant-abutment interface using two Morse taper implant models, by in vitro microbiological analysis. Eleven non-indexed and 11 indexed abutments were selected and connected to their respective implants with a 20 N torque, according to manufacturer's recommendation. Microbiological analysis was carried out using colonies of Escherichia coli transported directly from a culture dish to the prosthetic component. For control, one non-contaminated abutment-implant set from each group (negative control) and one contaminated implant with no abutment (positive control) were used. The specimens were immersed in BHI broth and maintained in an incubator at 37 °C for 14 days to assess the development of bacterial contamination. The results revealed that 36.4% (n=4) of the indexed components and 90.9% (n=10) of the non-indexed components allowed bacterial leakage, with significant difference between groups (p=0.0237). In conclusion, both tapered components failed to provide adequate sealing to bacterial leakage, although the indexed type components showed a superior seal compared with non-indexed components.

Resumo Conexões de implantes cônicos cresceram em popularidade por serem mais resistentes à fadiga e por promover uma melhor vedação contra infiltração bacteriana do que as conexões convencionais. O objetivo deste estudo foi avaliar o selamento bacteriano na interface implante-pilar utilizando dois modelos de implantes cone Morse, por meio de análise microbiológica in vitro. Onze pilares não indexados e 11 pilares indexados foram selecionados e conectados aos seus respectivos implantes com um torque de 20 N, de acordo com a recomendação do fabricante. A análise microbiológica foi realizada utilizando colônias de Escherichia coli retirados diretamente a partir de uma placa de cultura para o componente protético. Para os grupos de controle, foi utilizado um pilar-implante não contaminado de cada grupo (controle negativo) e um implante contaminado sem pilar (controle positivo). Os espécimes foram imersos em caldo BHI e mantidos numa incubadora a 37 °C durante 14 dias, para monitorar o desenvolvimento de contaminação bacteriana. Os resultados revelaram que 36,4% (n=4) dos componentes indexados e 90,9% (n=10) dos componentes não indexados obtiveram infiltração bacteriana, com diferença significativa entre os grupos (p=0,0237). Como conclusão, os dois componentes cônicos não conseguiram proporcionar uma vedação adequada contra infiltração bacteriana, embora os componentes do tipo indexados mostrassem uma vedação superior, quando comparados com componentes não indexados.

A interação da Ortodontia com a Cirurgia de Reconstrução, Implantologia e Prótese em um tratamento complexo na região anterior / The interaction of Orthodontics with Reconstruction Surgery, Implantology and Prosthodontics in a complex treatment in the anterior region

A atuação multidisciplinar é a melhor maneira de trazer ao paciente a proposta de um tratamento odontológico de excelência. Não raramente, nos deparamos com situações em que a prática dessa Odontologia em conjunto é o grande diferencial para a finalização do caso clínico. O entrosamento da equipe e o conhecimento desses profissionais sobre as áreas afins faz com que a condução do tratamento seja feita de forma prática e no menor tempo possível, evitando manobras desnecessárias. O presente estudo tem o intuito de abordar essa prática, por meio da exposição de um caso clínico complexo com extrusão ortodôntica, onde todas as especialidades envolvidas foram fundamentais.

Non-surgical periodontal therapy for the treatment of chronicperiodontitis / Terapia periodontal não-cirúrgica no tratamento da periodontite crônica

Objective: The aim of this split-mouth controlled study was to compare the clinical benefits of administering subgingival 10% Doxycycline (test group) with a placebo gel (control group), as an adjunct to mechanical therapy in the treatment of chronic periodontitis. Methods: Fifteen patients with moderate to severe chronic periodontitis, with at least 2 pairs of comparable contralateral defects (pocket depth ?6 mm), were selected. The subjects were submitted to initial periodontal treatment, which included oral hygiene advice and supra-gingival ultrasonic instrumentation at least one month before starting the experiments. Clinical attachment level (CAL), probing depth (PD) and gingival margin level (GML) were assessed at baseline, and after 3 and 6 months, using a manual probe (PCP-15, Hu Friedy). Plaque index was less than 20% throughout the study period. Results: Comparison between groups indicated a PD reduction and CAL gain greater in the test group than in the control group at 3 and 6 months; however, no significant difference was shown (p>0,05). Conclusion: The findings suggest that 10% Doxycycline hyclate applied subgingivally as an adjunct to conventional periodontal treatment, did not promote additional benefit when compared to scaling and root planing with a placebo gel in patients with moderate to severe chronic periodontitis.

Objetivo: Comparar os benefícios clínicos da administração de gel composto de hiclato de doxiciclina a 10% (grupo teste) em relação ao gel placebo (grupo controle) associado à terapia mecânica no tratamento da periodontite crônica. Métodos: Foram selecionados 15 pacientes com periodontite crônica moderada a severa, e um mínimo de 2 pares de defeitos contralaterais comparáveis (profundidade de sondagem ? 6mm). Os pacientes foram submetidos ao tratamento periodontal inicial, que incluiu instrução de higiene oral, instrumentação ultra-sônica pelo menos um mês antes do início do experimento. Os parâmetros clínicos: nível clínico de inserção (NCI), profundidade de sondagem (PS), e nível da margem gengival (NG) foram aferidos no início, após 3 e 6 meses utilizando uma sonda periodontal manual (PCP-15, Hu Friedy). O índice de placa se manteve inferior a 20% durante todo o estudo. Resultados: As comparações entre os grupos indicaram que redução na PS e ganho no NCI foi maior no grupo teste do que no grupo controle aos 3 e 6 meses, porém, não houve diferença estatisticamente significante (p>0,05). Conclusão: Esses achados sugerem que a aplicação subgengival de hiclato de doxiciclina gel a 10%, como adjunto ao tratamento periodontal convencional não promoveu benefício adicional ao tratamento com raspagem e alisamento radicular com aplicação de gel placebo, em pacientes com periodontite crônica moderada a severa.

Análise clínica, tomográfica e histológica comparativa entre BoneCeramic e Bio-Oss, utilizados como enxertos após a elevação da mucosa do seio maxilar em humanos: relato de caso clínico com desenho do tipo boca dividida, acompanhado durante oito meses / Clinical, tomographic and histological comparison of BoneCeramic and Bio-Oss used for sinus lift procedures in humans: case report of a split-mouth design with a 8-month follow-up

O objetivo deste estudo foi apresentar um caso clínico, suportado por achados tomográficos e histológicos, de regiões enxertadas com HA+β-TCP (hidroxiapatita + beta fosfato tricálcio, BoneCeramic) ou osso bovino inorgânico liofilizado (Bio-Oss), em um procedimento de elevação bilateral da mucosa do seio maxilar. A necessidade de enxerto ósseo, para viabilizar a instalação de implantes na maxila posterior foi comprovada pela altura óssea residual inferior a 5 mm, bilateralmente, avaliada por tomografia computadorizada de feixe cônico em paciente edêntulo total, usuário de prótese total convencional. Após a osteotomia de acesso ao seio maxilar e o descolamento da mucosa sinusal, foi realizado o preenchimento da cavidade com substituto ósseo bovino inorgânico liofilizado (Bio-Oss) na maxila direita e com HA+β-TCP (BoneCeramic) na maxila esquerda. Nova tomografia computadorizada foi realizada oito meses após o procedimento de enxertia, e demonstrou ganho de tecido mineralizado em altura nas regiões enxertadas, compatível com a instalação de implantes. No ato da instalação dos implantes foram obtidas biópsias das áreas enxertadas com auxílio de broca trefina. A análise histológica demonstrou que, nas áreas em que ambos os enxertos foram realizados, havia remanescente do biomaterial sempre rodeado por tecido ósseo neoformado e tecido conjuntivo mole. Entretanto, a análise qualitativa subjetiva sugere uma tendência maior de presença de material mineralizado quando o osso bovino inorgânico liofilizado (Bio-Oss) foi utilizado. Dentro do limite deste estudo, pôde-se concluir que ambos os materiais, quando utilizados em procedimentos de enxertia para aumento ósseo no assoalho do seio maxilar em humanos, foram capazes de promover o ganho em altura óssea, apresentando comportamento clínico e tomográfico semelhantes depois de oito meses.

The aim of this study was to report a clinical case, supported by CBCT and histological findings, of regions grafted with HA + β-TCP (hydroxyapatite + beta tricalcium phosphate, BoneCeramic) or inorganic bovine bone lyophilized (Bio-Oss) for bilateral maxillary sinus lifting. The need for bone grafting in the posterior maxilla was confirmed by residual bone heights of less than 5 mm, in a totally edentulous patient, wearing a conventional total prosthesis. After osteotomy and detachment of the sinus mucosa, the formed cavities were filled with Bio-Oss (right side) and BoneCeramic (left side). A new CBCT scan was performed eight months after grafting procedure, and demonstrated gain of mineralized tissue height in the grafted regions, consistent with placement implant. After installation of the implants, biopsies were retrieved from the grafted areas with the aid of a trephine bur. Histological analysis demonstrated that, remaining biomaterial particles were always surrounded by newly formed bone and soft tissue in both sides. However, the subjective qualitative analysis suggests the presence of a larger trend of mineralized material when lyophilized inorganic bovine bone (Bio-Oss) was used. Within the limits of this study, it can be concluded that both materials were able to promote significant gain in bone maxillary height after eight months.

Estabelecimento de um protocolo de higienização para prevenção de mucosites e peri-implantites / Establishment of a supportive hygiene protocol to prevent mucosal and peri-implant lesions

Com os avanços tecnológicos e o aperfeiçoamento das técnicas cirúrgicas, a reabilitação oral através da prótese implantossuportada está se tornando o tratamento de eleição para um grande número de casos. Porém, o aumento da incidência de mucosite e peri-implantite pode comprometer a longevidade deste tipo de reabilitação oral. Infelizmente, a preocupação com a higienização dos implantes não tem acompanhado toda a evolução que está ocorrendo nesta área do conhecimento. Se quisermos a manutenção do processo de osseointegração em longo prazo, é fundamental o estabelecimento imediato de um protocolo de higienização eficiente e atraumático de acordo com as diferentes soluções protéticas possíveis

Due to the technological advances and improvements on surgical techniques, the implant-supported oral rehabilitation has become the first treatment choice in many cases. However, the increased incidence of mucositis and peri-implantitis could compromise its long-term function. Unfortunately, the level of awareness on implant supportive therapy has not reached the same level. If one wants to preserve the osseointegration process in a long-term basis, the main point is the establishment of an efficient and atraumatic implant prophylaxis protocol in accordance with different rehabilitation modalities

Técnicas cirúrgicas de enxerto de tecido conjuntivo para o tratamento da recessão gengival / Surgical techniques using connective tissue grafts for treatment of gingival recession

Este estudo objetivou avaliar a utilização do enxerto de tecido conjuntivo no tratamento de recessões gengivais, visando solucionar problemas estéticos e alterações funcionais. Considerações sobre os fatores biológicos que influenciam na previsibilidade do recobrimento radicular são fundamentais para a escolha da melhor alternativa terapêutica. Existem diferenças importantes entre as diversas técnicas cirúrgicas disponíveis, visando minimizar o trauma cirúrgico e favorecer melhores resultados, como nas técnicas que não utilizam incisões relaxantes, que além de melhorarem a nutrição do enxerto, também eliminam a possibilidade de formação de cicatrizes. A análise crítica da literatura permitiu concluir que o enxerto de tecido conjuntivo promove ganho clínico de inserção, de tecido queratinizado e recobrimento radicular, representando uma alternativa viável e previsível para o tratamento de recessões gengivais Classe I e II de Miller. Para a Classe III de Miller, mesmo com possibilidade limitada de recobrimento radicular, o tratamento deve ser considerado, pois pode representar expressivo aumento de tecido queratinizado.

The aim of this literature review was to evaluate the use of connective tissue graft for treatment of gingival recession, as a solution of aesthetic problems and functional alterations. Relevant biological factors may be cause influence in the predictability of root coverage. And they are fundamental for the best therapeutic alternative choices. There are important alterations between the available techniques to minimize surgical trauma and they are related with best results. Such as procedures without relaxing incision, this procedure improves the graft nutrition, and minimizes the keloid development. Based at existing literature it is possible to conclude that connective tissue graft promotes clinical attachment gain, keratinized tissue increase, and root coverage. It is represent a viable and highly predictability alternative to the treatment of Miller's Class I and II gingival recession, providing excellent aesthetical results, however the Miller's Class III, there is reduced possibilities of root coverage, but the treatment may be considered, regarding the increase of keratinized tissue.

Avaliação do aquecimento ósseo e do desgaste de brocas de diferentes sistemas de implantes dentários: estudo in vitro / Evaluation of bone heating and drill wear of different dental implant systems: in vitro study

O objetivo deste trabalho foi avaliar o aquecimento ósseo no ato da perfuração e o desgaste das fresas de quatro sistemas de implantes: grupo 1 - Nobel Biocare, grupo 2 - Straumann, grupo 3 - 3i, grupo 4 - Neodent. Foram utilizados oito pares de fresas helicoidais (dois de cada sistema), sendo cada par constituído de fresas helicoidais dos dois principais diâmetros de cada fabricante: 2,0 mm e 2,8 mm sistemas Nobel, 3i e Neodent e 2,8 mm e 3,5 mm sistema Straumann. Foram selecionadas oito costelas bovinas para a realização de 20 perfurações sequenciais em cada, totalizando 160 perfurações de 11 mm de profundidade. Foram colocados marcadores tipo termopares que mediram a temperatura do osso. A temperatura ambiente, a troca das brocas, a irrigação e a velocidade de perfuração foram padronizadas em todo o experimento. O desgaste das brocas foi avaliado pela medição de massa e por análise em microscopia eletrônica de varredura. Os resultados mostraram que todos os grupos apresentaram semelhanças quanto à temperatura óssea até a 11a perfuração, mas que a partir da 12a perfuração o grupo 1 apresentou comportamento térmico distinto. As imagens em MEV mostraram mínimo desgaste das brocas. Pôde-se concluir que o grupo 1 apresentou menor temperatura de aquecimento ósseo e maior constância de temperatura durante as perfurações, quando comparado aos demais grupos. Após 20 perfurações não houve desgaste e perda de massa das fresas nos quatro grupos analisados

Heat generation on implant osteotomy is related to the lack of irrigation or drill wear. The objective of this study was to evaluate bone heating and drill wear of four different dental implant systems: group 1 - Nobel Biocare, group 2 - Straumann, group 3 - 3i, and group 4 - Neodent. Eight pairs of twist drills were selected (two of each system, being the main diameters of each manufacturer: 2.0 mm and 2.8 mm for Nobel system, 3i, Neodent system), and for Straumann system (2.8 mm and 3.5 mm). In this way, eight bovine ribs were selected for 20 drilling sequences in each system (160 drillings, 11 mm in depth). Thermocouples were used to measure temperature variations. Laboratory temperature, changing of drills, irrigation, and drilling rotation were standardized in all process. Drill wear was recorded by mass and scanning electron microscopy analysis. Regarding temperature variations, results were similar up to the 11th drilling, but from the 12th drilling group 1 showed a distinct thermal behavior. We concluded that group 1 showed the lowest heating level on drilling when compared to the other groups. After 20 drillings, no wear or mass alterations were observed in all four groups.

Aumento de coroa clínica estético sem retalho: uma nova alternativa terapêutica / Aesthetic crown lengthening: a flapless, new approach

o aumento de coroa clínica estético representa um importante capítulo da plástica periodontal que, atualmente, tem sido bastante discutido. Tradicionalmente, o procedimento é realizado com a elevação de um retalho para a exposição da crista óssea e subsequente osteotomia/osteoplastia. Entretanto, em casos apropriados, é possível indicar um procedimento sem a elevação do retalho, possibilitando a realização de uma osteotomia via sulco gengival, com a utilização de micro-cinzéis apropriadas. Os benefícios da técnica incluem a finalização do procedimento sem a necessidade de suturas, a diminuição do desconforto pós-operatório e a otimização da reparação tecidual. Os resultados são previsíveis e esteticamente favoráveis, desde que se respeitem as indicações adequadas (biotipos fino e intermediário) e se obedeça criteriosamente o protocolo de execução.

Aesthetic crown lengthening is an important chapter of contemporary periodontology. Traditionally, this procedure is performed using flap elevation to fully expose the underlying bone and aliow subsequent osteotomv/osteoplastv However, in appropriately indicated cases, it is possible to meet that purpose in a flapless approach, i.e. without flap elevation, in which os- teotomy is performed through the gingival sulcus using proper microchisels. Among the benefits of this technique are the ability to finalize the procedure without the need for sutures, less postoperative discomfort and improved tissue repair. As long as the appropriate indications of the procedure are observed (thin and intermediate tissue biotypes) and the protocol is followed strictly, predictable and favorably aesthetic outcomes can be expected.

Protocolo all-on-four em maxila - Discutindo aspectos clínicos e biomecânicos / All-on-four protocol in maxillary arch - Discussion on clinical and biomechanical aspects

Este trabalho tem o objetivo reportar a reabilitação oral de uma paciente com grandes necessidades funcionais e estéticas. Devido à péssima condição clínica de todos os dentes remanescentes, optou-se pela exodontia e indicação de um protocolo all-on-four (tudo sobre quatro) na maxila e um protocolo convencional na mandíbula suportada sobre cinco implantes. O conceito all-on-four consiste em uma modalidade de reabilitação suportada sobre quatro implantes, sendo dois implantes anteriores posicionados axialmente e dois implantes posteriores inclinados. Nesse trabalho, dados da literatura científica referentes aos aspectos clínicos e biomecânicos foram confrontados e discutidos em relação ao caso clínico apresentado. Os autores concluíram que o protocolo all-on-four recuperou satisfatoriamente a função e a estética da paciente, evitando a necessidade de levantamento de seio maxilar. Essa abordagem terapêutica pode ser de grande indicação na clínica, com relativa facilidades cirúrgica e protética, apesar da reduzida evidenciação científica sobre a manutenção de estruturas biológicas e mecânicas em longo prazo quando utilizado em maxila edêntula.

The aim of this study is to report a prosthetic treatment of a functionally and esthetically compromised patient. Due to a difficult clinical situation, all teeth were extracted and the all-on-four protocol was planned for the maxillary arch, with a conventional protocol in the mandibular arch supported by five implants. The all-on-four concept consists of a prostheses supported by four implants, in which two anterior implants are axially placed and two posterior implants are mesially inclined. In this study, data from the literature related to clinical and biomechanical aspects were discussed, considering the clinical case presented. The authors concluded that the all-on-four protocol can rehabilitate the functional and aesthetical aspects avoiding the sinus lift procedure. This therapeutic approach may be indicated as a surgically and prosthetically excellent planning; however, there is little scientific evidence on long-term maintenance of biological and mechanical components when it is used for edentulous maxillary arches.

Implantação e temporização imediata em áreas estéticas, sem abertura de retalho, utilizando implantes de diâmetro reduzido / Immediate placement and provisionalization of implants in aesthetic áreas-cases report

A possibilidade de se realizar implantes imediatos seguidos da temporização imediata, favorece a manutenção do contorno tecidual e reduz o tempo de tratamento. Este relato de casos clínicos discute as vantagens da implantação e temporização imediata de elementos unitários em áreas estéticas, sem abertura de retalho, utilizando implantes de diâmetro reduzido. Os resultados mostraram que a técnica proposta favoreceu a manutenção da arquitetura tecidual, permitindo excelência na finalização protética, cuja estabilidade, a longo prazo, pode ser verificada num acompanhamento de 18 meses.

Tratamento de pigmentação melânica gengival por abrasão epitelial: relato de casos clínicos / Epithelial abrasion for the treatment of melanin gingival pigmentation: report of clinical cases

A hiperpigmentação melânica gengival não representa uma patologia, mas pode ser um problema estético para muitos indivíduos, especialmente quando associada à linha de sorriso alta. Existem várias alternativas de tratamento, incluindo a abrasão epitelial. O objetivo deste trabalho é apresentar uma condição clínica de hiperpigmentação melânica gengival tratados pela técnica da abrasão epitelial com instrumentos rotatórios. A técnica de abrasão epitelial mostrou-se efetiva na remoção do pigmento melânico, possibilitando satisfação estética aos pacientes. O acompanhamento pós-operatório mostrou que existe a possibilidade de repigmentação localizada à longo prazo.

Gingival melanin hyperpigmentation does not represent a medical problem, however it may cause an aesthetic problems, especially to those with gummy smiles. Epithelium abrasion represents one of the various techniques to remove melanin hyperpigmentation. The aim of the present paper is to present a-2-case-reports of treatment of gingival melanin hiperpigmentation by abrasion technique using a large, round diamond bur in a high-speed handpiece with abundant saline irrigation. The technique resulted in a successful depigmentation and patients satisfaction was impressive. However, during the follow-up, it was observed the possibility of partial repigmentation.

All-On-4 na mandíbula e fixações zigomáticas na maxila em função imediata: relato de dois casos / Immediate function with All-On-4 in the mandible and zygomatic fixture in the maxilla: report of two cases

As alternativas de reabilitação implanto-suportada para os pacientes desdentados totais com reabsorções ósseas severas dos maxilares, sofreram enormes modifi cações com a evolução das técnicas de carga imediata e utilização de fixações zigomáticas que suprimem a utilização de técnicas de enxertia prévia, possibilitando a diminuição do trauma cirúrgico e a redução do tempo de tratamento. O objetivo deste artigo é apresentar dois casos clínicos de reabilitações totais com próteses fixas com função imediata, utilizando a técnica All-On-4 na mandíbula e fixações zigomáticas na maxila. Os resultados mostraram que maxilares desdentados atróficos podem ser reabilitados com técnicas menos invasivas e de maneira mais rápida em casos bem selecionados.

Características morfológicas e composição química da superfície e da microfenda implante- abutment dos implantes de dois estágios / Characteristics of implant surface and implant-abutment micro gap in two-stage system

O objetivo deste estudo foi avaliar em microscopia eletrônica de varredura (MEV) as características da superfície de implantes e da microfenda existente entre os componentes de implantes de dois estágios, e com auxílio da espectroscopia de dispersão de energia (EDS) a composição química da superfície dos implantes. Foram utilizados quatro implantes cilíndricos de hexágono externo com superfície condicionada por duplo ataque ácido aos quais foram adaptados e travados abutments cônicos com torque definitivo de 30 N/cm. A microfenda existente entre o conjunto implante-abutment foi medida em quatro pontos eqüidistantes com três repetições para cada implante. Essas medidas foram transformadas em média + desvio padrão. Os resultados mostraram que a microfenda entre o implante e o abutment foi pequena, com média de 2,83 µm. Com relação à superfície dos implantes foi observado que o tratamento químico proporcionou superfície rugosa sem a presença de crateras acentuadas ou defeitos. A análise em espectroscopia mostrou que os implantes são fabricados com titânio puro, sem presença de contaminantes ou outros elementos químicos na sua superfície que pudessem prejudicar a osseointegração.

Avaliação in vitro da microinfiltração bacteriana na interface implante-intermediário / An in vitro evaluation of the microbial leakage in the implant-abutment interface

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a microinfiltração bacteriana na interface implante-intermediário protético associando-se intermediários de fabricantes nacionais distintos. O uso de intermediários protéticos de fabricantes distintos não aumentou a microinfiltração.

Utilização de proteínas derivadas da matriz do esmalte na regeneração periodontal / The use of enamel matrix proteins in periodontal regeneration therapy

O propósito desta revisão bibliográfica foi avaliara utiliza-ção das proteínas derivadas da matriz de esmalte (PDME) na regeneração periodontal. As PDME têm origem suína e são obtidas de germes dentários. São capazes de promover proliferação, migração, adesão e diferenciação das células do ligamento periodontal, síntese de matriz extracelular, mineralização, secreção de fatores de crescimento autócrinos, diminuição da taxa de crescimento e inibição do metabolismo das células epiteliais in vitro. Sua aplicação clínica está direcionada para defeitos periodontais intra-ósseos profundos de 2 e 3 paredes e lesões de bifurcação, principalmente classe 2. Os resultados clínicos têm mostrado ganho de inserção, redução na profundidade de sondagem e preenchimento ósseo dos defeitos. Estudos clínicos não apontam diferenças estatísticas significantes entre PDME e RTG. A utilização de PDME resulta em diferentes padrões de cicatrização, sendo a formação de cemento acelular o mais fregüentemente descrito na literatura. Estudos que comparam a combinação de RTG e PDME com as terapias isoladas sugerem que a combinação de terapias não promove resultados melhores e que as três modalida-des de tratamentos resultam em regeneração similar, embora o risco de exposição da membrana seja um fator que direcione para a utilização clínica das PDME. Os resultados indicam que as PDME representam uma alternativa viável para a regeneração periodontal

Avaliação clínica e radiográfica da utilização de dispositivo de liberação lenta de clorexidina em paciente portador de periodontite crônica: relato de caso / Clinical evaluation of the use of subgengival controlled release chlorexidine device in patient with chronic periodontitis: case report

Neste relato de caso clínico utilizamos o dispositivo de liberação lenta contendo clorexidina como coadjuvante ao tratamento cirúrgico da doença periodontal crônica. Selecionamos um paciente do sexo feminino com periodontite crônica e sítios com doença periodontal com profundidade > a 5,0 mm nos caninos inferiores. Os sítios foram divididos em: teste tratado com instrumentação periodontal associada ao acesso cirúrgico, seguido da implantação do chip de clorexidina e sítio controle tratado somente com instrumentação periodontal associada ao acesso cirúrgico. Foram feitas avaliações clínicas e radiográficas nos períodos de baseline, 7, 14, 21, 30, 60, 90 e 540 dias. Para as avaliações clínicas foram avaliados o Índice de Placa, Índice Gengival, Profundidade de sondagem, Retração Gengival e Nível Clínico de Inserção. Para a análise radiografíca foram realizadas radiografias iniciais e finais e analisadas por subtração radiográfica digital. Os resultados sugerem que o dispositivo de liberação lenta de clorexidina é seguro, eficaz para o tratamento da doença periodontal crônica.

Microscopia eletrônica de varredura em implantodontia: carecterísticas morfológicas e composição química da superfície e da micro-fenda implante-abutment dos implantes SIN™ / Scanning electron microscopy in implantology

O objetivo deste estudo foi avaliar em microscopia eletrônica de varredura (MEV) as características da superfície de implantes e da micro fenda existente entre os componentes de implantes de dois estágios, e com auxílio da espectroscopia de dispersão de energia (EDS) a composição química da superfície dos implantes. Foram utilizados quatro implantes cilíndricos de hexágono externo com superfície condicionada por duplo ataque ácido aos quais foram adaptados e travados abutments cônicos com torque definitivo de 30 N/cm. A micro fenda existente entre o conjunto implante-abutment foi medida em quatro pontos eqüidistantes com três repetições para cada implante. Essas medidas foram transformadas em média ± desvio padrão. Os resultados mostraram que a micro fenda entre o implante e o abutment foi pequena, com média de 2,83 µm. Com relação à superfície dos implantes foi observado que o tratamento químico proporcionou superfície rugosa sem presença de crateras acentuadas ou defeitos. A análise em espectroscopia mostrou que os implantes são fabricados com titânio puro, sem presença de contaminantes ou outros elementos químicos na sua superfície que pudessem prejudicar a osteointegração.

Periodontite: fator de risco para doenças sistêmicas? / Consequences of the periodontal disease on systemic health

A periodontite é uma doença infecciosa que resulta na destruição do ligamento periodontal e osso alveolar. Os efeitos das condições sistêmicas nos tecidos periodontais têm sido bem documentados, entretanto, menos informação existe sobre as conseqüências da periodontite na saúde sistêmica. Atualmente, há estudos que sugerem uma associação da periodontite com bacteremia, endocardite bacteriana, doença cardiovascular, acidente cardiovascular, acidente vascular cerebral, Diabetes mellitus, doenças respiratórias e partos prematuros, mais estudos são necessários. O objetivo deste trabalho é discutir pesquisas que sugerem um possível impacto da periodontite nessas doenças sistêmicas

Planejamento cirúrgico dos implantes dentários / Surgical planning of dental implants with computed tomography

Encontramos na literatura pesquisada, diversas técnicas radiográficas empregadas com finalidade de diagnóstico e planejamento cirúrgico de implantes dentários; tais como as radiografias periapicais; oclusais; panorâmicas; teleradiografias laterais; tomografias convencionais e computadorizadas. Através de uma minuciosa revisão bibliográfica, concluímos que a tomografia computadorizada associada a programas de reformatação de imagens, é uma técnica eficiente e precisa para avaliar um local proposto para a colocação de implantes dentários. A imagem da estrutura óssea pode ser analisada por completo sem sobreposição, com o mínimo de magnificação, o que na implantodontia é fundamental